Клещевой энцефалит: век наблюдений от советского Дальнего Востока до ВКО

В первой половине 1930-х годов на советском Дальнем Востоке среди военных, рабочих лесозаготовок и местных жителей начала фиксироваться странная вспышка тяжёлого летнего заболевания. У людей развивалась высокая лихорадка, головная боль, у части — парезы, параличи, поражение мозговых оболочек. Часть пациентов умирала, у части — стойкие неврологические последствия на всю жизнь. Причина была неизвестна.

Экспедиция 1937 года

В мае 1937 года в район Хабаровского края отправилась специальная экспедиция Наркомздрава СССР под руководством Льва Зильбера — известного вирусолога, ранее работавшего над оспой. В составе экспедиции были Анатолий Шеболдаева, Михаил Чумаков, Елизавета Левкович и несколько других сотрудников. Задача — найти возбудителя.

Через несколько месяцев работы в полевых условиях вирус был выделен из мозга погибших пациентов и из самих клещей рода Ixodes persulcatus, во множестве собранных в тайге. Это и был возбудитель — РНК-вирус из семейства Flaviviridae, родственник вирусов жёлтой лихорадки и денге.

Цена открытия оказалась высокой. Несколько участников экспедиции заболели во время работы. Молодой исследователь Михаил Чумаков перенёс энцефалит и до конца жизни жил с тугоухостью и парезом одной руки — что не помешало ему стать выдающимся вирусологом и в дальнейшем разработать в СССР первую массовую вакцину от полиомиелита. Сам Зильбер позже был арестован, и значительная часть его дальнейших открытий пришлась на работу в лагерных лабораториях.

Распространение

Дальнейшие исследования показали, что клещевой энцефалит — это не локально дальневосточная проблема. Эндемичные зоны расширились на Сибирь, Урал, Север Европейской части России, Прибалтику, часть Восточной Европы. В Казахстане очаги обнаружены в Восточно-Казахстанской области (Калбинский хребет, Маркакольская долина), частично в Алматинской и Жамбылской.

Переносчики тоже оказались разными по регионам. В Сибири и на Дальнем Востоке — это Ixodes persulcatus, более крупный таёжный клещ с тяжёлой формой болезни. В европейской части и в Европе — Ixodes ricinus, лесной клещ, и форма заболевания у него мягче. Существует несколько подтипов вируса: дальневосточный, сибирский, европейский — с разной тяжестью клиники.

Вакцина

Первые вакцины против клещевого энцефалита разработали ещё в советское время. Современные вакцины — инактивированные, требуют двух или трёх инъекций по определённой схеме за несколько месяцев до сезона активности клещей. Эффективность — около 95 процентов после полного курса.

В Казахстане вакцинация рекомендована жителям и регулярным посетителям эндемичных зон — лесникам, геологам, охотникам, дачникам в районах с подтверждённой циркуляцией вируса. Для отдельных профессий она входит в обязательный календарь.

Современная ситуация

Эпиднадзор за клещевым энцефалитом в Казахстане ведёт КСЭК. Каждый сезон специалисты КСЭК отлавливают клещей в эндемичных районах для тестирования на вирус, ведут учёт обращений по укусам, мониторят клинические случаи. По нескольким областям ежегодно регистрируются десятки случаев, преимущественно у людей, не привитых до сезона.

Помимо вакцинации, защита человека от клещевого энцефалита включает три простых правила:

• Правильная одежда при походе в лес или на дачу с высокой травой: длинные рукава, заправленные в носки штаны, светлая ткань
• Использование репеллентов с действующим веществом, проверенным против иксодовых клещей (ДЭТА не ниже 30%, перметрин на одежду)
• Контрольный осмотр каждые 2 часа во время прогулки и тщательно после возвращения; снять клеща как можно быстрее — риск передачи вируса возрастает с длительностью присасывания

Для жителей частного сектора или дачников в эндемичных районах ВКО хорошим решением будет плановая акарицидная обработка участка два раза за сезон — в апреле–мае и в конце августа.