Чума в XX и XXI веке: где ещё бывают локальные вспышки

В массовом сознании чума ассоциируется со средневековьем и Чёрной смертью. Это не совсем верно. Yersinia pestis как биологический вид никуда не делся. Бактерия живёт в популяциях диких грызунов на нескольких континентах, и каждый год в мире регистрируются от нескольких десятков до пары тысяч человеческих случаев чумы. Просто современная медицина превратила её из приговора в излечимую инфекцию, и массовых эпидемий больше нет.

Третья пандемия

После двух больших пандемий — Юстиниановой в VI веке и Чёрной смерти в XIV–XVII веках — была ещё третья. Она началась в 1855 году в южном Китае, прошла по портам Юго-Восточной Азии, добралась до Гонконга, оттуда — морем — до Бомбея, Сан-Франциско, Сиднея, Кейптауна, Гавайских островов. К концу XIX века чума снова была планетарным явлением.

В 1894 году французский бактериолог Александр Йерсен (а одновременно с ним и независимо — японский исследователь Китасато Сибасабуро) выделил возбудителя в Гонконге. Так Y. pestis получила своё научное название. В первые десятилетия XX века была разработана сыворотка, а потом, в 1930-х — первая вакцина. Третья пандемия формально закончилась в 1959 году, когда ВОЗ отметила окончательное снижение случаев ниже порога.

К моменту окончания пандемии она унесла, по разным оценкам, от 12 до 15 миллионов жизней — большая часть в Индии и Китае.

Современные очаги

Сейчас в мире постоянно активны несколько крупных природных очагов чумы.

Мадагаскар — главный по абсолютному числу случаев. Ежегодно — несколько сотен подтверждённых случаев, в плохие годы — больше. Носитель — местные крысы, переносчик — блохи. В 2017 году была относительно крупная вспышка с лёгочной формой в городах, ВОЗ разворачивала экстренную помощь.

Демократическая Республика Конго — десятки случаев в год, тоже в режиме природного очага. Лечение осложнено труднодоступностью эндемичных районов.

США, юго-запад — Аризона, Нью-Мексико, Колорадо, отчасти Калифорния. Единичные случаи в год, обычно у людей, контактировавших с лесными грызунами или собаками. Носитель — луговые собачки и другие мелкие грызуны.

Перу и Боливия — Анды, отдельные локальные вспышки.

Центральная Азия и Монголия — крупные природные очаги в степной зоне. Носители — суслики, песчанки, сурки. Переносчики — блохи на этих грызунах.

Казахстанские очаги

В Казахстане природные очаги чумы существуют в нескольких регионах. Большой Балхашский, Прибалхашский, Тяншанский, Прикаспийский, Мангистауский — каждый со своими особенностями. Основные носители — большая песчанка Rhombomys opimus, малый суслик, краснохвостая песчанка, тарбаган.

Эпиднадзор за чумой в Казахстане ведут специализированные противочумные учреждения. Это историческая советская сеть, частично сохранившаяся: противочумные станции, лаборатории, специалисты-чумологи. Каждый сезон проводятся отловы грызунов в эндемичных районах, тестирование на Y. pestis, учёт численности.

Когда возбудитель обнаруживается в природной популяции, активизируется санитарный режим: ограничивается доступ в зону, проводится дератизация и обработка против блох на скоте, при необходимости — вакцинация работающих в зоне специалистов.

Человеческие случаи в Казахстане случаются эпизодически. За последние десятилетия — единичные подтверждённые случаи, преимущественно у охотников, пастухов и геологов, контактировавших с зараженными животными. Все они были вылечены антибиотиками — современная чума при своевременной диагностике лечится стрептомицином, доксициклином, ципрофлоксацином и другими препаратами.

Что из этого следует для остальных

Для среднего жителя городов риск контакта с природной чумой нулевой. Но если вы охотник, пастух, геолог или регулярно бываете в южных и западных степных районах — стоит знать сценарий. При внезапной тяжёлой лихорадке с увеличением лимфоузлов после контакта с дикими грызунами или работой в степной зоне — это повод сразу обратиться в больницу и упомянуть возможный риск, чтобы врач рассмотрел чуму как один из вариантов.