Кене энцефалиті: кеңестік Қиыр Шығыстан ШҚО-ға дейінгі бақылау ғасыры

Бірінші 1930‑жылдардың жартысында советтік Қиыр Шығыста әскери, жұмысшы, орман қазу қызметкерлері мен жергілікті тұрғындар арасында ауыр жазықтықтағы аурудың белгісіз эпидемиясы тіркелді. Адамдар жоғары лихорадка, бас ауруы, кейбіреулерде параз, паралич, миелин қабықшаларының зақымдануы дамыды. Кейбір пациенттер қайтыс болды, ал басқалары өмір бойы тұрақты неврологиялық салдарға ұшырады. Себебі белгісіз болды.

1937 жылғы экспедиция

1937 жылдың мамырында Хабаровский облысының ауданында Наркомздрава СССР-ның арнайы экспедициясы Лев Зильбердің басшылығымен жіберілді – оспаға қатысты жұмыс істеген танымал вирусолог. Экспедиция құрамында Анатолий Шеболдаев, Михаил Чумаков, Елизавета Левкович және басқа да қызметкерлер болды. Мақсат – патогенді табу.

Бірнеше айлық жұмыс нәтижесінде вирус өлімге ұшыраған пациенттердің миынан және Ixodes persulcatus түріндегі кенелерден, тайгада жинақталған көптеген кенелерден бөлінген. Бұл – Flaviviridae отбасынан шыққан РНК вирусы, сары лихорадка мен денге вирустарының туысы.

Ашу бағасы жоғары болды. Экспедиция мүшелерінің бірнешеуі жұмыс кезінде ауруға шалдығды. Жас зерттеуші Михаил Чумаков энцефалиттен өтті және өмір бойы құлағының нашар естуімен және бір қолының салдануымен өмір сүрді – бірақ бұл оған табысты вирусолог болуға кедергі жасамады, кейінірек ол КСРО-да полиомиелитке қарсы алғашқы жаппай вакцинаны әзірледі. Зильбер кейінірек тұтқындалды, оның ашылулардың көп бөлігі лагерлік зертханаларда жұмыс кезінде пайда болды.

Пайдалану

Кене энцефалитінің таралуы Қиыр Шығыстан тыс басқа аймақтарға да кеңейгенін көрсетті. Эндемиялық аймақтар Сибирь, Урал, Ресейдің Солтүстік Еуропалық бөлігі, Прибалтика, Қытайдың Қызыл Орталығының кейбір бөліктеріне дейін созылды. Қазақстанда эндемиялық аймақтар ШҚО (Калбинский хребет, Маркакольская долина), Алматинская және Жамбылская облыстарында анықталды.

Кене тасушылар аймақтарға қарай әртүрлі болды. Сибирь мен Қиыр Шығыста – Ixodes persulcatus, үлкен тайга кенесі ауыр ауру формасымен. Еуропалық бөлік пен Еуропада – Ixodes ricinus, орман кенесі, оның ауруы жеңіл.

Вакцина

Кене энцефалитіне қарсы алғашқы вакциналар совет дәуірінде әзірленді. Қазіргі вакциналар – инактивацияланған, екі немесе үш инъекцияны белгілі схема бойынша, кенелердің белсенділігіне дейінгі бірнеше ай ішінде қажет етеді. Эффективтілік – толық курс соңында шамамен 95%.

Қазақстанда вакцинация эндемиялық аймақтарда тұрақты тұрғындар мен жиі келушілерге (орманшылар, геологтар, аңшылар, дачник) ұсынылады. Белгілі бір кәсіптер үшін ол міндетті календарға кіреді.

Қазіргі жағдай

Кене энцефалитінің эпиднадзоры Қазақстанда КСЭК жүргізеді. Әр маусымда КСЭК мамандары эндемиялық аймақтарда кенелерді ұстап, вирусқа тест жасайды, шағулар бойынша тіркеуді жүргізеді, клиникалық жағдайларды қадағалайды. Бірнеше облыста жыл сайын ондай жағдайлар тіркеледі, көбінесе вакцинадан өтпеген адамдарда.

Вакцинациядан басқа, адамды кене энцефалитінен қорғау үшін үш қарапайым ережені сақтау керек:

• Орманға немесе дачаға жоғары шөптермен саяхат кезінде дұрыс киім: ұзын жеңдер, аяқ киімге кірген шалбар, жеңіл материал
• Иксод кенелеріне қарсы тиімді затпен репелленттерді пайдалану (ДЭТА ≥30%, перметрин киімге)
• Саяхат кезінде әр 2 сағат сайын бақылау, қайтарғаннан кейін мұқият тексеру; кене тезірек алып тастаңыз – вирус жұқтыру қаупі ұзақ уақыт шұғылданған сайын артады

Қиыр Шығыстағы жеке сектор тұрғындары немесе дачник үшін эндемиялық аймақтарда ВКО-ға арналған планшалық акарицидтік өңдеу – апрель–май және қыркүйектің соңында екі рет сезонға сәйкес – жақсы шешім.