Туляремия и зайцы: болезнь, которую открыли в графстве Туларе

Туляремия — это острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Francisella tularensis. Открыта она была относительно недавно — в 1911 году в Калифорнии, в графстве Туларе. Зоологи Джордж Маккой и Чарльз Чапин расследовали массовую гибель местных сусликов от чумоподобной болезни. Возбудителя выделили, посеяли, описали. Назвали по месту находки — туляремия. Позже выяснилось, что заразиться может и человек.

В Советском Союзе туляремию начали активно изучать в 1920–30-х. Природные очаги нашлись по всей лесостепной и степной зоне СССР — от Украины до Дальнего Востока. Восточный Казахстан вошёл в список регионов с устойчивыми очагами.

Как болезнь распространяется

У туляремии необычно много путей передачи — больше, чем у большинства зоонозных инфекций. Известно как минимум пять основных:

• Через клещей и слепней. Иксодовые клещи и слепни рода Tabanus переносят бактерию между животными и могут передать её человеку при укусе. Это самый частый путь в природных очагах.
• При контакте с больным или павшим животным. Охотники, обработавшие тушку заражённого зайца или ондатры, могут получить кожную форму через мелкие порезы на руках.
• Через воду. Бактерии могут попадать в открытые водоёмы из мочи и тушек больных грызунов. Питьё некипячёной воды из колодца или ручья в эндемичной зоне — известный сценарий заражения.
• Через пищу. Употребление мяса больного животного без должной термической обработки.
• Аэрогенно. При работе с сеном, в котором были больные грызуны (молотьба, скирдование). Бактерии в пыли попадают в лёгкие.

Передачи от человека к человеку не происходит — это исключительно зооноз.

Природные резервуары

Главный резервуар туляремии в Казахстане — мелкие грызуны: водяная крыса (ондатра), полёвки, мыши, заяц-русак и заяц-беляк. Зайцы особенно чувствительны: вспышки в популяции зайцев — известный признак активизации природного очага. Если в районе массово находят павших зайцев в неподходящий сезон, санитарные службы проверяют их на туляремию.

В цикле передачи участвуют клещи разных видов и слепни — кровососущие членистоногие, обеспечивающие связь между разными группами животных.

Клиника

У человека туляремия протекает в зависимости от пути заражения. Самая частая форма — кожно-бубонная: на месте укуса клеща или пореза появляется язвочка, через несколько дней увеличивается ближайший лимфоузел («бубон» — отсюда название). Лихорадка, головная боль, общая слабость. Без лечения может тянуться неделями и осложняться нагноением лимфоузла.

Лёгочная форма опаснее: высокая лихорадка, кашель, иногда — тяжёлая пневмония. Кишечная — при заражении через еду — даёт диарею и боли в животе. Глазобубонная — при попадании заражённой воды в глаза — поражает конъюнктиву и глазной лимфоузел.

Все формы лечатся антибиотиками (стрептомицин, доксициклин, ципрофлоксацин) — при своевременной диагностике туляремия не опасна. Существует и вакцина — её делают людям профессиональных групп риска в эндемичных регионах.

Современная ситуация в Казахстане

В Восточно-Казахстанской и других степных и лесостепных областях Казахстана природные очаги туляремии активны. КСЭК ведёт ежегодный мониторинг — отлов грызунов, проверка клещей, серологическое обследование скота. Человеческие случаи единичны: в год по всей республике — десятки случаев, преимущественно среди охотников, рыбаков, работников сельского хозяйства.

Практические рекомендации

Для жителей села и людей, регулярно бывающих в природе:

• Не пить некипячёную воду из открытых источников в степной зоне
• При обработке тушек дичи использовать резиновые перчатки, мыть руки с мылом
• Не подбирать павших зайцев и грызунов — это всегда повод сообщить ветеринарной службе, а не повод для шашлыка
• Применять репелленты в местах с активностью клещей и слепней
• При появлении после охоты или работы в поле необъяснимой лихорадки с увеличением лимфоузлов — сразу к врачу, упомянуть возможный контакт с дикой природой

Для коммерческих объектов в эндемичной зоне — особенно фермерских хозяйств, скотобоен, баз приёма сельхозпродукции — имеет смысл выстраивать системную дератизацию с журналом учёта, чтобы исключить грызунов как резервуар.