Туляремия және қояндар: Туларе графтығында ашылған ауру

Туляремия — Francisella tularensis бактериясы тудыратын жедел инфекциялық ауру. Ол салыстырмалы түрде жақында — 1911 жылы Калифорнияда, Туларе графтығында ашылды. Зоологтар Джордж Маккой мен Чарльз Чапин жергілікті саршұнақтардың оба тәрізді аурудан жаппай қырылуын зерттеді. Қоздырғышты бөліп алып, өсіріп, сипаттады. Табылған жер бойынша атады — туляремия. Кейін адам да жұқтыруы мүмкін екені белгілі болды.

Кеңес Одағында туляремияны 1920–30-жылдары белсенді зерттей бастады. Табиғи ошақтар КСРО-ның бүкіл орманды дала және дала аймағынан — Украинадан Қиыр Шығысқа дейін табылды. Шығыс Қазақстан тұрақты ошақтары бар өңірлер тізіміне енді.

Ауру қалай таралады

Туляремияда берілу жолдары әдеттен тыс көп — көптеген зооноздық инфекциялардан да көп. Кем дегенде бес негізгі жол белгілі:

• Кене мен соналар арқылы. Иксод кенелері мен Tabanus тұқымдас соналар бактерияны жануарлар арасында тасымалдап, шаққанда адамға бере алады. Бұл — табиғи ошақтардағы ең жиі жол.
• Ауру немесе өлген жануармен жанасқанда. Жұқтырған қоян немесе ондатраның тұлыбын өңдеген аңшылар қолдағы ұсақ тілікпен тері түрін алуы мүмкін.
• Су арқылы. Бактериялар ауру кеміргіштердің зәрі мен тұлыбынан ашық су айдындарына түсуі мүмкін. Эндемиялық аймақта құдық пен бұлақтан қайнатылмаған су ішу — белгілі жұқтыру сценарийі.
• Тамақ арқылы. Ауру жануардың етін жеткілікті термиялық өңдеусіз жеу.
• Аэрогенді. Ауру кеміргіш болған шөппен жұмыс істегенде (бастыру, маялау). Шаңдағы бактериялар өкпеге түседі.

Адамнан адамға берілу болмайды — бұл тек зооноз.

Табиғи қоймалар

Қазақстандағы туляремияның басты қоймасы — ұсақ кеміргіштер: су егеуқұйрығы (ондатра), тышқандар, дала тышқандары, ор қоян мен ақ қоян. Қояндар әсіресе сезімтал: қоян популяциясындағы өршу — табиғи ошақтың белсенуінің белгілі белгісі. Ауданда қолайсыз маусымда өлген қояндар жаппай табылса, санитарлық қызметтер оларды туляремияға тексереді.

Берілу циклінде әртүрлі кене мен соналар — жануарлардың түрлі тобын байланыстыратын қансорғыш буынаяқтылар қатысады.

Клиника

Адамда туляремия жұқтыру жолына байланысты өтеді. Ең жиі түрі — тері-бубонды: кене шаққан немесе тілік орнында жара пайда болып, бірнеше күннен соң ең жақын лимфо түйін ұлғаяды («бубон» — атауы осыдан). Қызба, бас ауыруы, жалпы әлсіздік. Емделмесе апталап созылып, лимфо түйіннің іруімен асқынуы мүмкін.

Өкпе түрі қауіптірек: жоғары қызба, жөтел, кейде — ауыр пневмония. Ішек түрі — тамақ арқылы жұқтырғанда — іш өту мен іштің ауыруын береді. Көз-бубонды — жұқтырылған су көзге түскенде — конъюнктива мен көз лимфо түйінін зақымдайды.

Барлық түрлер антибиотиктермен (стрептомицин, доксициклин, ципрофлоксацин) емделеді — дер кезінде диагноз қойылса, туляремия қауіпті емес. Вакцина да бар — оны эндемиялық өңірлердегі кәсіби тәуекел тобындағы адамдарға салады.

Қазақстандағы қазіргі жағдай

Шығыс Қазақстан және басқа дала мен орманды дала облыстарында туляремияның табиғи ошақтары белсенді. КСЭК жыл сайынғы мониторинг жүргізеді — кеміргіштерді аулау, кенелерді тексеру, малды серологиялық тексеру. Адам жағдайлары жекелеген: жыл бойы бүкіл республикада — ондаған жағдай, көбіне аңшылар, балықшылар, ауыл шаруашылығы қызметкерлері арасында.

Практикалық ұсыныстар

Ауыл тұрғындары мен табиғатта жиі болатындарға:

• Дала аймағында ашық көздерден қайнатылмаған су ішпеңіз
• Аң тұлыбын өңдегенде резеңке қолғап киіп, қолды сабынмен жуыңыз
• Өлген қоян мен кеміргіштерді көтеріп алмаңыз — бұл әрдайым ветеринария қызметіне хабарлау себебі, шашлық себебі емес
• Кене мен сона белсенді жерлерде репеллент қолданыңыз
• Аң аулағаннан немесе далада жұмыс істегеннен кейін лимфо түйін ұлғаюымен жүретін түсініксіз қызба пайда болса — бірден дәрігерге, жабайы табиғатпен болуы мүмкін жанасуды айтыңыз

Эндемиялық аймақтағы коммерциялық нысандарға — әсіресе фермер шаруашылықтарына, ет комбинаттарына, ауыл шаруашылығы өнімін қабылдау базаларына — кеміргіштерді қойма ретінде болдырмау үшін есеп журналымен жүйелі дератизация құрған мағыналы.