Туляремия және қояндар: табылған ауру графство Тулареде

Туляремия - бұл Francisella tularensis бактериясымен қоздырылатын ауру. Ол 1911 жылы Калифорнияда, Туларе графствосында ашылды. Зоологтер Джордж Маккой және Чарльз Чапин жергілікті саршұнақтардың шешек тәрізді аурудан өлуін зерттеді. Қозғалтқышты бөліп алды, септі, сипаттады. Оны табылған жердің атымен атады - туляремия. Кейін адамның да зақымдануы мүмкін екені анықталды. Кеңес Одағында туляремияны 1920-30 жылдары белсенді зерттеуге кірісті. Табиғи очагдар Украинадан Дальнего Востока дейін барлық орман-дала және далалық аймақта табылды. Шығыс Қазақстан тұрақты очагдары бар аймақтар тізіміне енді. ## Аурудың таралуы Туляремияда зооноздық инфекциялардың көпшілігінен гөрі беру жолдары көп - кем дегенде бес негізгі жол бар: - Кенелер және слепней арқылы. Иксодтық кенелер және Tabanus тегінің слепней бактерияны жануарлар арасында тасымалдайды және адамға шағу кезінде бере алады. Бұл - табиғи очагдардағы ең жиі кездесетін жол. - Ауру немесе өлі жануармен байланысу кезінде. Аңшылар, ауру қоян немесе ондатр тұсын өңдегендер тері түрінде кішкене жаралар арқылы жұғады. - Су арқылы. Бактериялар ашық суқоймаларға кеміргіштердің зәрінен және тұсынан кіре алады. Эндемиялық аймақтағы құдықтан немесе жылғадан кайнаған су ішпеу - белгілі сценарий. - Тамақ арқылы. Ауру жануардың етін дұрыс термиялық өңдеуден өткізбей жеген кезде. - Аэрогенно. Шөптің ішінде ауру кеміргіштер бар кезде (шөп шабу, шөптің шоғырларын жинап) жұмыс істеу кезінде. Бактериялар шөптің тұнбасында өкпеғе түседі. Адамнан адамға беріледі - бұл тек зооноз. ## Табиғи резервуарлар Қазақстанда туляремияның басты резервуары - кішкене кеміргіштер: су тышқаны (ондатра), полевкалар, тышқандар, қоян-русак және қоян-беляк. Қояндар әсіресе сезімтал: қоян популяциясындағы шығу - табиғи очагтың белсендірудің белгілі белгісі. Егер аймақта қояндардың өлуі көп болса, санитарлық қызмет оларды туляремиядан тексеруден өткізеді. Беру циклінде әртүрлі түрлердің кенелері және слепней - қан сорғыш буынаяқтылар қатысады, олар әртүрлі жануарлар арасында байланыс орнатады. ## Клиника Адамда туляремия зақымдану жолына байланысты өтеді. Ең жиі кездесетін түрі - тері-бубонды: кене шағуының орнына немесе жараның орнына қабыну пайда болады, бірнеше күннен кейін жақындағы лимфа түйін (бубон - атаудың негізі) ұлғаяды. Лихорадка, бас ауруы, жалпы әлсіздік. Емдеу жүргізбесе, ондаған күнге созылып, лимфа түйінінің іріңдеп кетуіне әкеледі. Өкпе түрі қауіптіреу: жоғары лихорадка, қызылу, кейде - ауыр пневмония. Іш түрі - тамақ арқылы зақымданған кезде - іш жүргеніне және құрсақ ауруына әкеледі. Көз-бубонды - зақымданған су көзінің көзге түсуі - көз қабығын және көз лимфа түйінін зақымдайды. Барлық түрлер антибиотиктермен (стрептомицин, доксициклин, ципрофлоксацин) емделеді - уақтылы диагноз қойылса, туляремия қауіпті емес. Вакцина да бар - оны эндемиялық аймақтардағы профессионалдық топтарға жасайды. ## Қазақстандағы қазіргі жағдай Шығыс Қазақстан және басқа далалық және орман-дала облыстарында туляремияның табиғи очагдары белсенді. КСЭК жыл сайын бақылау жүргізеді - кеміргіштерді ұстап, кенелерді тексеруден өткізеді, малды серологиялық зерттеуден өткізеді. Адамдарда жұғу жағдайлары аз: бүкіл республикада жылына ондаған жағдай, негізінен аңшылар, балықшылар, ауыл шаруашылығы жұмысшылары арасында. ## Практикалық ұсыныстар Ауыл тұрғындарына және табиғатта жиі болып жүрген адамдарға: - Ашық көздерден некипяченую су ішпеу - далалық аймақта. - Аңдарды өңдеу кезінде резинкаларды пайдалану, қолды мылай. - Өлі қояндар мен кеміргіштерді жинамау - бұл әрқашан ветеринарлық қызметке хабарлауға, шашлыкқа емес. - Кенелер мен слепней белсенді аймақтарда репелленттерді қолдану. - Аң аулау немесе далада жұмыс істеу кезінде түсіндіре алмайтын лихорадка және лимфа түйінінің ұлғаюы кезінде дереу дәрігерге көру, табиғатпен байланысты болуы мүмкіндігін айту. Эндемиялық аймақтағы коммерциялық нысандарға, әсіресе ауыл шаруашылығы кәсіпорындарына, мал сою шеберханаларына, ауыл шаруашылығы өнімдерін қабылдау базаларына - журналмен дератизация жүргізуді ұйымдастырудың мағынасы бар, ол кеміргіштерді резервуар ретінде шеттетуге көмектеседі.