Хантавирустар: «белгісіз патоген»мен аурудың ашылуы тарихы

1951–1953 жылдар аралығында американдықтар мен басқа ООН әскерлері Корейде ерекше өткір инфекциялық ауруға ұшырады. Жоғары температура, бас ауруы, бүйрекке зақым келтірілуі, кейде геморрагиялық құбылыстар – қан кету, шок. Спецификалық емдеу болмағандықтан, қайтыс болу 5–10 пайызға дейін жетті. Патогенді анықтау мүмкін болмады: бактериялар мен сол уақытқа дейін белгілі вирустар талдауларда табылмады.

Ауруға бірнеше уақытша атаулар берілді – корей геморрагиялық лихорадка, эпидемиялық нефропатия, ГЛПС (бүйрек синдромды геморрагиялық безгек). Патоген ұстау қиын болды.

1976 жыл: Хантан өзенінің жанындағы тышқан

Патогенді тек 1976 жылы анықтады. Кореялық вирусолог Хо Ван Ли мен командасы Хантан өзенінің аймағында полевой тышқан Apodemus agrarius-мен жұмыс істеді. Тышқанның тіндерінен вирус алынды, ол зертханалық жануарларға жұқтыру кезінде бірдей клиникалық көріністі көрсетті. Аны «Hantaan virus» деп атады – өзеннің атағына сілтеме жасады. Осылайша хантавирус (Hantavirus) атауы пайда болды.

Кейін вирус медицинада әртүрлі атаулармен белгілі болғанын анықтады – тек оларды байланыстыруды ұмытты:

• Скандинавияда «эпидемиялық нефропатия» ретінде тіркелген – адамдардың орман тышқандары мен полёвкалармен байланысынан туындайтын жеңіл ауру. Бұл хантавирус Puumala.
• Шығыс Еуропа мен СССР-дің еуропалық бөлігінде – сол же ГЛПС, бірақ ауыр. Патоген – Dobrava‑Belgrade.
• Балкандарда – жеке ауыр жағдайлар. Тіпті Dobrava.
• Советтік Оңтүстік Шығысында – Кореялық Hantaan-ға жақын.

Барлық осы аурулар бір отбасына тиесілі, бірақ әртүрлі вирус түрлері мен табиғи резервуарлар – әртүрлі грызун түрлері.

1993 жыл: Four Corners

1993 жылдың мамырында Четыре Углы аймағында (Аризона, Колорадо, Нью-Мексико және Юта штаттарының қиылысында) Навахо индейлерінің жас, сау адамдар өлімге ұшырады. Клиника Кореялыққа ұқсас емес: бастысы бүйрек синдромы емес, ауыр өкпе жеткіліксіздігі. Орталық бастау, өкпе суыуы, шок, бірнеше күн ішінде өлім. Өлім 50 пайызға дейін жетті.

Патогенді бірнеше апта ішінде анықтауға мүмкіндік берді – Hantaan ашылғаннан кейін екі онжылдықта жетілдірілген әдістер қолданылды. Бұл жаңа хантавирус, Sin Nombre virus («аты жоқ») деп аталды. Табиғи резервуар – олен хомяғы Peromyscus maniculatus, американдық грызун. Жарылыс укус арқылы емес, аэрогендік: грызундардың экскременттері мен ішімен ластанған шаңды жұту арқылы – жабық, ауа өткізілмейтін ғимараттарда – қираған қоқыстар, сарайлар, амбаралар.

Осылайша хантавирус өкпе синдромы ұғымы пайда болды, және бүгін Солтүстік пен Оңтүстік Америкада әртүрлі клиникалық көріністері бар шамамен екі онжылдық хантавирус ашылды.

Қазақстан үшін бұл не білдіреді

Қазақстан – Еуропалық және Азиялық ГЛПС тобы хантавирустарының айналым аймағында. Табиғи резервуарлар – орман мен полевой тышқандар, рыжі полёвкалар, сұр крысы. Қауіпті жағдайлар – көпқабатты үйлердің подвалдары, жеке сектордағы зергерлік қоймалар, грызундардың бар болуымен қойылатын қоймалар.

Адамға таралу – әдетте шаңмен жұмыс істеу кезінде, ол құрғақ экскременттер мен ішімен ластанған. Сондықтан подвалды немесе сарайды құрғақ тазалау – жаман идея, егер ғимаратта тышқан болса. Дұрыс тәртіп:

• Алдымен бөлмені ауа өткізуді қамтамасыз ету
• Грызун белгілері бар жерлерді дезинфекциялық ерітіндімен спреймен жуу (помет, гнезд, жол)
• 15–20 минут күту, шаң көтерілмеу үшін
• Содан кейін ылғалды әдіспен, қолғап пен масканы пайдаланып тазалау

Системалық шешім – пландық дератизация приманочными станциями мен кіріс нүктелерін жапу арқылы. Подвалдағы немесе қоймадағы грызундардың саны азайса, хантавирус жұқтыру қаупі автоматты түрде төмендейді.