Еуропадағы қара өлім: егеуқұйрық пен бүргенің нақты рөлі — қазір не білеміз

XIV ғасырдың ортасындағы пандемия – еуропалық дәстүрде Қара өлім деп аталатын – әртүрлі бағалаулар бойынша, алты-жеті жыл ішінде континент халқының үштен бірінен жартысына дейін жойды. Бұл ғылымға белгілі екінші оба пандемиясы; біріншісі – «Юстиниан обасы» – VI ғасырда Жерорта теңізі аймағында болды. Үшіншісі тек XX ғасырдың ортасында аяқталды. Қоздырғыш әрқашан бір: Yersinia pestis бактериясы. Бірақ таралу механизмдері, белгілі болғандай, әрдайым үйреншікті мектеп схемасына сай келе бермейді.

Классикалық модель

Ұзақ уақыт бойы осындай көрініс басым болды. Обаның табиғи ошақтарында (Орталық Азия далалары, Гималай, Калифорния, Мадагаскар) Y. pestis жабайы кеміргіштерде – саршұнақтарда, құмтышқандарда, суырларда тыныш тіршілік етеді. Олардың қанын бүргелер сорады. Кейде бактерия синантропты популяцияға – қара егеуқұйрықтарға Rattus rattus түседі. Егеуқұйрық бүргелері Xenopsylla cheopis өз иелерімен бірге жаппай қырылады, жаңаларын іздейді – және адамға өтеді. Осылайша адамда бубондық форма дамиды. Әрі қарай белгілі бір жағдайларда өкпе формасына өтуі мүмкін, және сол кезде ауру адамнан адамға тамшылы жолмен беріледі.

Бұл модельде егеуқұйрықтар міндетті делдал болды. Егеуқұйрықтар арасында обаның популяциялық өршуінсіз адамдарда эпидемия болуы мүмкін емес еді.

XXI ғасырда не табылғаны

2000-шы жылдардан бастап көріністі өзгерткен екі жаңа әдіс пайда болды. Біріншісі – палеогенетика: ғалымдар Еуропа бойынша жаппай жерленген оба құрбандарының тістерінен Y. pestis ДНҚ-сын бөліп алып, геномдарын салыстыруды үйренді. Бұл Қара өлімнің шынымен де Y. pestis бактериясынан туындағанын растады (бұрын әртүрлі геморрагиялық қызбаларды қоса алғанда, балама гипотезалар болған), және бір штаммның Каспийден Англияға бірнеше жыл ішінде жеткенін көрсетті.

Екіншісі – математикалық модельдеу. Норвегия мен Ұлыбританиядағы зерттеушілер топтары эпидемиологиялық модельдер құрды және ортағасырлық жылнамалар бойынша обаның таралу жылдамдығын қайта жасауға тырысты. Классикалық «егеуқұйрықтық» модель бақыланған жылдамдықты түсіндірмейтіні белгілі болды. Пандемия дереккөздерде сипатталғандай тез таралуы үшін қосымша берілу тізбегі қажет болды.

Адам эктопаразиттері жетіспейтін буын ретінде

Қазіргі жұмыс гипотезасы: Қара өлімнің берілуінің едәуір бөлігі адамнан адамға тікелей адам бүргелері Pulex irritans және киім биттері Pediculus humanus humanus арқылы жүрген. Ортағасырлық қалаларда бұл эктопаразиттер жаппай құбылыс болды, және олар Y. pestis бактериясын егеуқұйрық түріндегі делдалсыз бір адамнан екінші адамға тасымалдауға толық қабілетті.

Бұл егеуқұйрықтардың рөлін толығымен жоққа шығармайды. Мүмкін, табиғи ошақ та, егеуқұйрықтар да Қырым мен Жерорта теңізінен кемелер келгеннен кейін порттық қалаларда бастапқы өршулерді тудырған. Бірақ әрі қарай қала ішінде және қаладан қалаға таралу жылдамдығын адамдардың өздері, олардың киімдері мен паразиттері қамтамасыз етті.

Бұл қайта қарау қазіргі медицинаны неге үйретеді

Басты практикалық қорытынды – эпидемияларда бір ғана «себеп» болмайды. Қара өлім күрделі экологияның нәтижесі болды: жабайы ошақ, теңіз саудасы, қалалық санитария, адам паразиттері, климат (Кіші мұз дәуірі деп аталатын суыту кезеңі). Обаның қазіргі табиғи ошақтары – Орталық Азияда, Мадагаскарда, АҚШ-та – ешқайда жоғалған жоқ. Бубондық обаның спорадикалық жағдайлары жыл сайын тіркеледі. Антибиотиктер оны уақтылы диагностика кезінде емдеуге болатын етеді, сондықтан жаңа жаппай пандемия күтілмейді. Бірақ эндемиялық аумақтардағы жабайы кеміргіштер популяцияларына мониторинг жүргізу санитарлық қызметтердің, соның ішінде Қазақстандағы маңызды міндеті болып қала береді.