Малярия СССР-де: 100 миллион жағдайдан нөлге қалай жеткен

1920‑жылдары ВОЗ-тың алғашқы делегациясы Совет Одағына келгенде, олар малярияны күнделікті ауру ретінде көрген елді көрді. Ресми совет статистикасына сәйкес, 1920‑жылдардың басында жылына 12 миллион клиникалық малярия жағдайы тіркелген. Эндемиялық аймақтар Қарақұз, Орта Азия, РСФСР-дің оңтүстігі, Поволжье, Украина болды. Сезондық өрпіндер Карелияға дейін жеткен.

1960 жылға дейін СССР-де малярияның жергілікті таралуы толықтай тоқтатылды. Спорадикалық жағдайлар тіркелген, бірақ олар – тропиктерден қайтып келген адамдардың импортталған жағдайлары болды. Бұл қалай жүзеге асырылғанын түсіндіру маңызды, өйткені дәл логика қазіргі Қазақстанға да қолданылады, онда малярия жағдайы бақылауда, бірақ толық жойылмаған.

Қандай шаралар қабылданды

Бағдарлама төрт бағытта параллель жұмыс істеді.

1️⃣ Масштабты мелиорация. Анофелогенные (малярия комары үшін қолайлы) су көздері – негізінен баяу ағатын немесе тоқтаған тұзсыз сулар, шетінде шөппен жабылған, күн сәулесімен жарықтандырылған. Құстар, болдырған лугалар, ескірген бұйрықтар, күріш жапырақтары. Эндемиялық аймақтардағы мыңдаған кішкентай су көздері құрғатылады – кейде тікелей жабытылады, кейде жылдам ағатын каналдарға ауыстырылады, комарлар үшін ұрпақтандыруға жарамсыз.

2️⃣ Биологиялық бақылау. Прудалар мен су көздеріне гамбузия – малярия комарының личинкаларын жейтін кішкентай балықты көп мөлшерде енгізген. Бұл қарапайым шара оңтүстік республикаларда Anopheles санының көптік төмендеуіне әкелді.

3️⃣ Ларвицидтер. Париждік жасыл – ацетоарсенит меди, насекомо личинкаларына токсикалық. Ол су көзінің бетіне шашылады. 1940‑жылдары ДДТ пайда болған кезде, оның да қосылды – тұрғын үй қабаттарына.

4️⃣ Медикаментозды емдеу. Барлық белгілі аурулар хинин, кейінгі кезеңде примахин және хлорохин – Plasmodium-ды қан мен тіндерде өлтіретін препараттармен емделді. Бұл адам популяциясындағы «резервуар»ды азайтады.

Ұйымдастырушылық құрылым

Барлық осының үстінде арнайы малярияға қарсы станциялар желісі тұрды. 1930‑жылдардың соңында эндемиялық аймақтарда мыңдаған мұндай мекемелер, маляриямедициналық дәрігерлер, паразитологтар, медициналық сестралар жұмыс істеді. Олар үйден үйге өтіп, қан анализдерін алып, ауруларды анықтап, өңдеулерді ұйымдастырды.

Бұл жеке вертикаль болды, «жалпы поликлиника, ол маляриямен қатар басқа да қызметтерді атқарады» емес, бір ғана мақсатты қызмет – арнайы қызмет.

1950‑жылдардың соңында тапсырма орындалған кезде, бұл желі тарақталды – дәрігерлерді жалпы денсаулық сақтау жүйесіне аударды, станцияларды жабды немесе қайта бағыттады.

Қалған нәрселер

Қазіргі Ресей мен постсоветтік елдерде малярия негізінен импортталған ауру. Қазақстанда жыл сайын Африка, Оңтүстік‑Шығыс Азия, Латин Америкадан қайтып келген адамдарда бірегей жағдайлар тіркеледі. Жергілікті таралу жоқ.

Бірақ қайтарылу потенциалы сақталады. Оңтүстік облыстарда Anopheles тобының комарлары бар, олар тасымалдаушы бола алады. Егер эндемиялық аймаққа аурумен келген адам жергілікті Anopheles-мен шағылса, таралу циклі теория бойынша қайта басталуы мүмкін. Сондықтан санитарлық қызметтер Туркестан, Жамбыл, Кызылорда және басқа оңтүстік облыстардағы анофелогенные су көздерін бақылауды жалғастырады. Шығыс Қазақстан облысында малярия эндемиялық емес, бірақ Иртыш пен Бухтармадағы старицалар мен болдырған лугалар басқа қан сіңіретін насекомілердің дамуына ықтимал жағдай жасайды.

Совет бағдарламасының тәжірибесі үлкен территориядан инфекцияны толық жоюдың ең үздік мысалдарының бірі болып қала береді. Бір ғана таблетка мен шамамен емес – мелиорация, ларвицидтер, дәрі-дәрмектер және дәрігерлік желінің үйлесімді жұмысы арқылы.