Вспышка холеры в Судане: эксперты оценили риски завоза инфекции в Казахстан

В Восточно-Казахстанской области, как и по всей стране, сохраняется риск завоза холеры, особенно в тёплое время года, хотя он оценивается как невысокий. В последних неделях мировое сообщество активно обсуждает вспышку холеры в Судане, где по состоянию на начало июля в штатах Западный и Северный Кордофан зарегистрировано 911 случаев заболевания и 127 летальных исходов. Эти данные были представлены Министерством здравоохранения Судана, на которые ссылается издание Sudan Tribune. Главным эпицентром распространения инфекции стал район Аль-Мазруб в Северном Кордофане, где за три недели выявлено 300 случаев заражения и 16 смертей. Одной из причин быстрого распространения инфекции называется дефицит медицинских работников и острая нехватка жизненно важных лекарств.

Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что эпидемия развивается на фоне продолжающегося вооружённого конфликта, который нарушил работу системы здравоохранения. По его словам, перемещение населения затрудняет доступ к медицинской помощи, а проблемы с безопасностью и ограниченный доступ в пострадавшие районы задерживают доставку медикаментов и гуманитарной помощи. ВОЗ расширяет сеть центров лечения холеры и пунктов оральной регидратации, поставляет наборы для лечения, устанавливает станции для мытья рук, обучает специалистов хлорированию воды и проводит информационную работу с населением.

Риск для Казахстана и меры контроля

Учёный-биолог и консультант по вопросам иммунизации Асель Мусабекова считает, что полностью исключать вероятность завоза холеры в Казахстан нельзя. Она отметила, что с 1993 по 2024 год в Казахстане зарегистрировали 23 завозных случая холеры. Из них 12 были связаны со странами дальнего зарубежья, такими как Пакистан, Турция, Индия, Индонезия, Иран и Сингапур, а 10 случаев – из соседних государств, преимущественно из Узбекистана, Таджикистана, Кыргызстана и Туркменистана. Большинство завозов из дальнего зарубежья связаны с авиаперелётами. Несмотря на отсутствие прямого авиасообщения с Суданом, гипотетическая вероятность завоза сохраняется.

Асель Мусабекова пояснила, что холера передаётся фекально-оральным путём, и для развития болезни необходимо проглотить большую дозу вибриона. Обычный контакт с заболевшим пассажиром в самолёте практически не приводит к заражению. Для возникновения вспышки бактерия должна попасть в общий источник воды или пищи. Биолог сослалась на исследование «Обзор завозных случаев холеры в РК за период 1993–2024 годов», опубликованное в Eurasian Journal of Applied Biotechnology, где говорится, что в Казахстане завозы в разные годы давали «эпидемические осложнения» с дальнейшим распространением внутри страны там, где были предпосылки: недостаточное обеспечение чистой питьевой водой, низкий социальный уровень, активная миграция, экологические ниши для выживания вибриона.

Лечение и профилактика

При своевременном и адекватном лечении выживают более 99 процентов пациентов, при этом целевой показатель ВОЗ по смертности составляет менее одного процента. Основой терапии является регидратация. При лёгких формах используются специальные солевые растворы для приёма внутрь, а при тяжёлом обезвоживании проводятся внутривенные вливания. Антибиотики применяются как дополнительное лечение. Смерть наступает от стремительной потери жидкости и солей, поэтому выживаемость зависит от скорости начала регидратации и доступа к помощи. Без лечения тяжёлая форма холеры может привести к смерти у 25–50 процентов пациентов. При этом опасное обезвоживание развивается не у всех заболевших; значительная часть инфицированных переносит болезнь бессимптомно или легко, а угрожающее жизни обезвоживание – примерно у каждого пятого заболевшего.

В Национальном центре общественного здравоохранения сообщили, что риск завоза холеры в Казахстан сохраняется, но остаётся невысоким. Из-за ухудшения эпидемиологической ситуации по различным инфекционным заболеваниям в странах Африки и Азии на государственной границе Казахстана введён усиленный санитарно-карантинный контроль. Во всех аэропортах и пунктах пропуска прибывающим проводят бесконтактную термометрию, опрос и, при необходимости, медицинский осмотр. В случае выявления больного на границе, его немедленно госпитализируют в инфекционный стационар и принимают меры для предотвращения распространения. Примером эффективности этой системы стали три завозных случая холеры из Индии в 2024 году, когда очаги удалось быстро локализовать и не допустить дальнейшего распространения инфекции.

Среди основных признаков этой кишечной инфекции, по данным Национального центра общественного здравоохранения, – обильный водянистый стул и частая рвота, вызывающие быстрое обезвоживание организма. Признаки обезвоживания включают:

• сильная жажда